Bel fıtığı ve romatizma rahatsızlıkları hakkında bilgi veren Romatoloji Uzm. Dr. Orhan Eren, sabahları uyanırken hissettikleri bel ağrısını gün içinde hissetmeyenlerin iltihaplı omurga romatizması olabileceğini söyledi.


  Romatoloji
Uzm. Dr. Orhan Eren, bel fıtığı ve romatizma rahatsızlığı hakkında bilgiler
verdi. Sabahları bel ve sırt bölgesinde tutukluk haliyle uyananların iltihaplı
romatizması olabileceğine değinen Uzm. Dr. Eren, “Sabahları beliniz sırtınız
tutuk kalkıyorsanız, hareket ettikçe saatler içinde açılıyorsanız, gün içinde
çalışırken ağrılarınızı duymuyorsanız, uzun süre oturmak, dinlenmek size iyi
gelmiyorsa, fizik tedaviyle, ameliyatla da ağrılarınız geçmiyorsa, daha iyi bir
ortopedik yatak almanız işe yaramadıysa bel, sırt, kalça ağrılarınızın nedeni
iltihaplı omurga romatizması olabilir” dedi. 

Bel
ağrısının en sık görülen nedeninin bel fıtığı olduğunu söyleyen Romatoloji Uzm.
Dr. Orhan Eren şu belirtilere dikkat çekti: “Ancak bel fıtığının yanında ek
olarak spondilartropati dediğimiz iltihaplı omurga romatizması da varsa fizik
tedaviye, ilaçlar kullanmasına hatta ameliyat olunmasına karşın hastanın bel
ağrıları geçmeyecektir. İltihaplı omurga romatizmasında ağrılar gece ve
sabahları fazladır hareket ettikçe yürüdükçe azalır veya geçer. Bel fıtığı
ağrıları ise hareket ettikçe yürüdükçe artar. 

Omurgamız
7 tanesi boyunda, 12 tanesi göğüs kafesinde, 5 tanesi de belde olmak üzere 24
tane omur kemiği ve bunların altında bulunan kuyruk kemiği ile biten kuyruk
sokumu kemiklerinden oluşur. Üçgen şeklindeki kuyruk sokumu kemiği avuç içi
kadar büyüklükte olup, sağ ve sol yanlarından leğen kemiği ile geniş yüzeyli
bir eklem ile birleşerek silindirik bir yapı şeklinde pelvisi oluşturur.” Tıbbi
adı spondilartropati olan iltihaplı omuzga romatizmasında omurganın bitim kısmı
olan kuyruk sokumu omurları(sakrum) ile leğen kemiği (ilium) arasındaki
ekleminden başlayan mikropsuz iltihap tüm omurgada ağrı yaptığı gibi eklemlerde
de iltihap şişme ve ağrı yapabilir. Mekanik bir bozukluğa bağlı olan bel
ağrısının hastanın hareketlenmesi ile artacağına vurgulayan Dr. Eren
“Özelliklede ters hareketlerde şiddetlenir. Omur kemiklerinin içinde bulunan
omuriliğinden çıkan sinirler eğer fıtığa temas ediyorsa hasta yürüdükçe,
hareket ettikçe uyuşma karıncalanma yanma ile ağrısı artar hatta hastayı yolda
durdurur, eğiltir ve dinlenmekle azalır. Boyun kısmındaki fıtıklar ise sinire
baskı yaptıysa hastanın omuz sırt ve kollarına yansıyan şiddetli ağrılar ile
uyuşma, karıncalanma, yanma hisseder” şeklinde konuştu. 

İltihaplı
omurga romatizmal hastalıkların altında beş ana grup olduğunu sözlerine ekleyen
Dr. Eren, “Bunlardan en yaygın bilineni Ankilozan Spondilit'tir. Ülkemizde bu
hastalığa sahip en ünlü kişiler rahmetli Prof. Dr. Ahmet Mete Işıkara ile
rahmetli usta oyuncu Suna Pekuysal'dır. Bu örnekler iltihaplı omurga romatizmal
hastalıkları grubundaki beş ana hastalığın en ilerlemiş halidir. Hastalık bu
duruma gelmeden önce hastalığın ilk döneminde leğen kemiği ile kuyruk sokumu
kemiğindeki eklemde mikrop olmaksızın vücudun kendi kendine ürettiği bir
iltihap başlar. Buna erken döneme omurga romatizması denir. Bu dönemde daha
omur ve leğen kemik eklemleri sertleşmemiş yapışmamıştır ve düz röntgen
filmlerinde görülmezler, teşhis edilemezler” dedi. 

Erken
dönemde leğen eklem iltihabı en iyi teşhis ettiren yöntemin leğen eklem MR'ı
olduğunu anlatan Dr. Eren sözlerini şöyle sürdürdü: “MR çekilen yer bel bölgesi
değil onun bir altındaki bölge olan sakroiliak eklemdir. Bu nedenle MR ile bel
fıtığı teşhisi alan hastalarda bir alt bölgede olan leğen kemiği eklemi
görülemeyeceği için Sapondilartropati (omurganın ve leğen kemiği ekleminin
iltihabı sonucu ortaya çıkan romatizma türüdür) teşhisi alamazlar. Romatoloji
uzmanına gelen hastalardan bu sakroiliak eklemin MR'ı istendiğinde çoğu hasta
ben MR çektirmiştim diyerek CD ve raporunu uzatır; ama omurga romatizması bel
MR'ında çekim yapılan alanın çok altıda kaldığı için omurga romatizması için
bilgi vermez. Bir alt bölgeden yeni bir MR çekmek gerekir. Bazen sintigrafiye
de başvurulabilir. Sakroiliak eklemdeki iltihap tedavi edilmezse önce leğen
kemiğindeki sakroiliak eklem sertleşir ve eklem kemikleşerek kapanır. Bu dönem
hastalığın erken dönemidir ve hastada özellikle geceleri ve sabah kalkınca daha
şiddetli olan gezici kalça, bel sırt ağrıları başlar. Sabahları bel, kalça,
sırt hareketlerinde tutulma, sertleşme olup hasta kendisini sanki robot gibi
hisseder. Doğru ve erken teşhis ve etkin bir tedavi ile günümüzde kamburluğun
gelişimi önlenebilmektedir. Omurga romatizmasının tedavisinde yüksek teknoloji
ile üretilen biyolojik ajanlar çok etkilidirler ve birçok hastadan ‘yeniden
doğmuş gibi oldum’ ifadesini duymaktayız.”